Фарма-мафията и нейните закрилници във властта
Публикуваме отбраната на доктор Илко Семерджиев, направена от него самия и прочетена по време на процеса. Пускаме я без съкращения, макар забележителния размер, тъй като в нея се съдържат скандални обстоятелства за фармацевтичната мафия у нас, която по разнообразни данни " усвоява " към 4 милиарда лв. годишно. Припомняме, че състав на Софийски градски съд призна за почтен някогашния здравен министър от служебното държавно управление на проф. Герджиков. Семерджиев бе упрекнат, че е заплашвал по телефона с уволняване шефа на Изпълнителната организация по медикаментите доцент Асена Стоименова, защото тя не е била съгласна да назначи за собствен заместител посочен от него човек.
Уважаема госпожо Председател,
Уважаеми господа Съдебни заседатели,
Желая да дам пояснения по делото, като показва и доказателства за изказванията си.
Контекст на средата – общи бележки за опазването на здравето с акцент върху фармацевтичния бранш:
В края на месец януари 2017 година бях поканен за длъжностен заместител министър-председател и министър на опазването на здравето от новоизбраният президент на РБългария, господин Румен Радев, който беше стимулиран от нуждата тежката рецесия в здравния бранш, която всекидневно заемаше място в националните и районни медии, да бъде овладяна. Най-общо изброени, спешните характерности в областта на фармацевтичния бранш и бюджета бяха следните:
Липса на заплатени от НЗОК (реимбурсни) животоподдържащи и животоспасяващи медикаменти в аптечната мрежа главно от групите на инсулините, антикоагулантите, противоепилептичните; противоревматичните средства и други – общо над 60 типа изчезнали лекарства;
Липса на задоволително и качествени ваксини за наложителния имунизационен календар на РБългария;
Преразход на финансови средства в бюджета на НЗОК при медикаментите за домашно лекуване в размер на 155 млн. лева.;
Преразход на финансови средства в бюджета на НЗОК за медикаменти за лекуване на злокачествени болести в болничната помощ в размер на 79 млн.лв.;
Едновременно с преразходите за 2016 година в лекарствения бюджет на НЗОК в размер общо на 234 млн.лв., се беше разгърнала дейна прекупваческа активност във фармацевтичния бранш и мащабен реекспорт на медикаменти (както законен, по този начин и криминален), надхвърлящ 400 млн.лв. годишно по експертни оценки. Този реекспорт беше една от аргументите за липса на медикаменти в аптечната мрежа за амбулаторно лекуване и за дефицити в болничното лекарстволечение;
Рестриктивни бюджетни и структурни предели в болничния сектор;
Натрупани задължения на държавни и общински лечебни заведения към снабдители – 509 млн.лв.;
Натрупани дългове на НЗОК към български лечебни заведения – 123 млн.лв.;
Натрупани дългове на НЗОК към непознати лечебни заведения – към 250 млн.лв. в края на 2016 г.;
Преразход в размер на 270 млн.лв. в болничния бюджет в НЗОК;
Общ недостиг на НЗОК за 2016 година (отчет към плануван бюджет) – (-) 466 млн.лв.;
Общ недостиг на здравната система (публични разходи) – (-) 1.225 млрд.лв.;
Увеличаване на частните заплащания в бранша макар повишаването на обществените здравни разноски – разходвани са по към 260 лева на човек за опазване на здравето през 2016 година при 50 лева на човек през 2000 година или общо към 1,820 млрд.лв. частни разноски за 2016 г . В същото време обществените здравни разноски са нарастнали от 997,7 млн.лв. по доклад през 2000 година на 3,938 млрд.лв. през 2016 година по проект, а по доклад – към 4,404 млрд.лв.;
Общ недостиг на здравната система за 2016 година (публични + частни разходи) – към (-) 3 млрд.лв.;
Подготовка за председателството на Съвета на Европейски Съюз от страна на РБългария и заварени планове за пренасяне на европейската организация за медикаментите (ЕМА) в България;
Липса на финансово застраховане на системата за публично здравеопазване;
Проблемна организация в системата на опазването на здравето придружена от непрекъснато напрежение и неодобрение изразявано обществено от пациенти, лекари, съсловни организации, пациентски организации, митинги и спорове, правосъдни каузи и прочие
В смисъла на гореизброеното едно от главните провокации (освен организационни, административни, управнически и подзаконови нормотворчески действия) се явяваше спазването на бюджетната дисциплинираност и пресичането на всички опити за машинация, за престъпно заграбване на финансови средства, и престъпно заграбване в натура от здравната система.
По предмета на сегашното дело изключително значение имат ежедневните медийни сигнали подавани при започване на 2017 година, както и тъжби от пациенти, жители и аптекари за липса на над 60 медикаменти в аптечната мрежа, част от които се заплащат (реимбурсират) от НЗОК. Този факт с изключение на опасност за здравето и живота на пациентите сигнализираше за престъпна корист с обществени средства от здравни вноски: Приложение №1 – е дно персонално писмо до мен; 13 бр. медийни изявления по тази тематика и Петиция с над 1200 подписа .
Най-общо казано, голямо количество български жители не можеха да намерят медикаменти в аптечната мрежа поради което спираха лекуването си, а над 80 000 диабетици от общо към 400 000 диабетно заболели, които не могат да пресечен лечението си ходеха в други райони на България, в Гърция и в Турция, с цел да се доставят с инсулин.
Извън рецесията в горецитирания интервал следва да се означи и трайната наклонност за увеличение на обществените разноски за медикаменти от 182 млн. лева . през 2001 година на 905 млн. лева през 2016 година или с към 500% нарастване за последните 15 години .
Бързо нарастваха и частните разноски за медикаменти – с над 200% за последните 10 години , което свидетелства за неприятно редовно ръководство, неефективност и продължителна липса на надзор във фармацевтичния бранш .
Всичко това постановяваше да се вземат бързи административни и управнически ограничения за справяне с тежките заварени дефицити на животоподдържащи и животоспасяващи медикаменти в аптечната мрежа, за ограничение на засилващите се в последните години трендове за преразходи и злоупотреби с обществени и частни средства във фармацевтичния бранш, включително и за интервенции върху неконтролируемия законен и тежкия престъпен реекспорт на медикаменти.
В допълнение се постановяваше да се укрепи и административния потенциал на ИАЛ по отношение на идното ни през второто полугодие председателство на Съвета на Европейски Съюз поради обстоятелството, че в дневния ред бяхме присъединили тематики свързани с фармацевтичния бранш като цяло и новаторските медикаменти в частност. Ето за какво взех решение, че свободната от години служба зам.-изпълнителен шеф на ИАЛ е една опция за включване на експерт с качества, опит и потвърдени благоприятни условия, какъвто се явяваше доктор Доганов към въпросния миг, който би могъл да помогне от вътрешната страна за реализацията на дилемите изброени нагоре.
За да подобрим ръководството на тези процеси и изключително за справяне с острата липса на лекарства в аптеките още в самото начало на мандата на служебния кабинет в Министерство на здравеопазването подготвихме Меморандум за превъзмогване на недостига на медикаменти, който представихме за разискване и подписване от дистрибуторите. На 15.02.2017 година представителите на страната и на фармацевтичния бизнес (Министерство на опазването на здравето, Изпълнителната организация по медикаментите, Националната здравноосигурителна каса, Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени артикули, Българския фармацевтичен съюз и притежатели на позволения за приложимост на лекарствени артикули от ARPharM) организирахме взаимно съвещание в Министерство на здравеопазването, на което се обединихме към предприемането на кардинални и съответни ограничения, и общи дейности за превъзмогване на рецесията и възобновяване на лекарствените наличия в аптечната мрежа: Приложение №2 – „ Паралелният експорт на инсулин и други жизненоважни лекарства би трябвало да се ограничи, с цел да бъдат задоволени здравните потребности на българите “
На това съвещание госпожа Асена Стоименова – изпълнителен шеф на Изпълнителната организация по медикаментите (ИАЛ), сама признава, че във фармацевтичния бранш от дълго време е налице липса на надзор, а точно: „ Досега строги инспекции не са правени, а са останали единствено в областта на желанията. “ , като беше разкрила и очевиден образец: „ Засечена е фактура за закупуване на медикаменти на стойност над половин милион лв. “.
За мен беше ясно, че би трябвало да се даде и някакъв обществен сигнал , който да покаже, че гореописаните явления са видни за служебния кабинет и ще бъдат взети съответните ограничения за справяне с казуса, което постоянно оказва дисциплиниращ резултат върху „ играчите “ в бранша, и изключително върху злоупотребяващите.
Ето за какво одобрих поканата от вестник „ 24 часа “ и списание „ bg/Иноватор “ да открия на 17.02.2017 година, петък, тяхна конференция в хотел „ Маринела “ на тематика „ Фармацията - сред новаторските и генеричните медикаменти “, където ясно заявих и бе всеобщо отразено от медиите, че темпът на повишаване на разноските за медикаменти е недопустим, а секторът незабавно се нуждае от пристойност, дисциплинираност и салда: Приложение №3 – „ Д-р Илко Семерджиев: Брутният артикул пораства с 30% за 10 година, а разноските за медикаменти - с 200% “
В допълнение прецизирах, че: „ Когато става дума за обществени средства, първо би трябвало да отговорим по какъв начин се изразходват те и отговорът не би трябвало да е посредством лобизъм, неприятни решения и механизъм за придърпване на изгодите, а посредством главния въпрос – по какъв начин да върнем на потребителя това, което е подсигурил посредством налозите и осигуровките си “. Тези изказвания съгласно мен сътвориха съществено напрежение измежду представителите на фармацевтичните корпорации – производители, търговци на едро и търговци на дребно с медикаменти.
На тази конференция присъстваше и госпожа Асена Стоименова, която поканих на среща в Министерство на здравеопазването, тъй като дотогавашните диалози с нея провеждани от зам.-министрите на опазването на здравето, явно не даваха резултат във връзка с контрола на аптечната мрежа и търговците на едро на медикаменти.
На свои нарочни срещи с нея до този миг, зам.-министрите доцент доктор Атанас Кундурджиев и господин Любомир Гайдов ѝ бяха възлагали съответни инспекции на аптеки и търговци на едро с изключително огромен оборот, само че осъществяване не последва, нито пък резултат и те ми бяха докладвали за това.
Изпълнителната организация по медикаментите, в действителност, е упълномощената институция за практикуване на надзор върху фармацевтичния бранш и съществуването на медикаменти в аптечната мрежа, т.е. неефективността или занижения надзор, неналичието на медикаменти, както и стремително повишаващите се разноски бяха знаци, че там нещо не е наред.
Ето за какво взех решение персонално да поема самодейността макар натовареността ми с голям брой други ресори като вицепремиер. Допълнително желаех помощ и от министъра на финансите господин Кирил Ананиев за да упражним надзор, само че към този момент освен посредством ИАЛ, а и с Националната организация по приходите (НАП) и Агенция „ Митници “, към този състав приобщих и представители на НЗОК и на Изпълнителна организация „ Медицински одит “ (ИАМО), което след това даде решителен казуса резултат: Приложение №4 – „ Със 70 % са намалели сигналите за недостиг на инсулин и други жизненоважни медикаменти “
По този метод рецесията с липса на медикаменти в аптечната мрежа към края на м. март 2017 година беше преодоляна в забележителна степен – към 70%.
Междувременно, на 16.03.2017 година , към този момент бях подписал като министър на опазването на здравето „ Меморандум за съдействие и партньорство “ с Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), което също беше стъпка за постигането на по-добър краен резултат, гарантиране на съществуване на задоволително медикаменти и практикуване на надзор върху съществуването им в аптечната мрежа: Приложение №5 – „ Министерство на здравеопазването и ARPharM подписаха меморандум за съдействие и партньорство “
През цялото това време, обаче (февруари – март 2017 г.), моят екип и аз констатирахме, че ИАЛ демонстрира бездейност и неефективност особено в активността си по контрола, а в предходния интервал, още от 2014 година, явно бяха позволени пропуски довели до бюджетни преразходи, злоупотреби, прекупваческа активност, обири на медикаменти реимбурсирани от НЗОК, престъпен реекспорт и липса на медикаменти в аптечната мрежа, което беше прераснало в тежка рецесия през последните месеци на 2016 година и началото на 2017 година Тези обстоятелства и констатации се нуждаеха от изследване на аргументите и взимане на съответни ограничения за пресичането на неприятните резултати, тъй като те рефлектираха отрицателно върху здравето и живота на стотици хиляди заболели български жители, като в това време се осъществиха злоупотреби с обществени финанси.
До момента преди срещата ни по време на конференцията на вестник „ 24 часа “ и списание „ bg/Иноватор “ на 17.02.2017 година, петък, не познавах персонално госпожа Стоименова и нямах персонални усещания от нея, само че там категорично ѝ споделих да бъде спокойна за работата си и я поканих за професионален диалог в Министерство на здравеопазването.
Втората ни среща, според моята покана, се състоя на 20.02.2017 година, понеделник, от 8:30 часа, в кабинета ми в Министерство на здравеопазването. За този диалог от дълго време имах задоволително предварителна подготовка, която се показваше в брифиране от зам.-министрите на опазването на здравето доцент доктор Атанас Кундурджиев, господин Любомир Гайдов и доктор Галин Каменов по отношение на резултатите на ИАЛ и спецификата на досегашните взаимоотношения с изпълнителния шеф.
Отделно от това бях направил обширен обзор в автоматизираната електронна деловодна система „ Eventis “ на министерството по отношение на инспекциите на „ Инспекторат “ и дирекция „ Вътрешен одит “ в ИАЛ. Оценките, които получих не бяха приемливи, бях осведомен за усложнения в връзката с госпожа Стоименова, за несъблюдение на основни предоставения и за взети неприятни решения.
При прегледа на 4 (четири) отчета на „ Инспекторат “ на МЗ от 02.09.2014 г.; 06.10.2014 г.; 03.11.2014 г.; 15.12.2014 година и 1 (един) отчет на дирекция „ Вътрешен одит “ на Министерство на здравеопазването по отношение на ИАЛ, останах сюрпризиран от констатациите за несъблюдение на напътствията и рекомендациите на Министерство на здравеопазването, за неспазване на трудовото законодателство, за неприятно ръководство на човешките запаси, за субективно систематизиране на средствата за хонорари, за несъответстваща конструкция на ИАЛ по отношение на законовите условия, за опорочена функционалност, за прояви на субективизъм при контрола и избора на подконтролни обекти за инспекции, за основаване на практики, които дават опция за съществуването на черен склад за медикаменти в ИАЛ и други
В допълнение на гореизброеното в Доклада от 15.12.2014 година беше маркирано, че госпожа Асена Стоименова не е подхванала дейности за премахване на установените нарушавания и несъответствия, че рекомендациите дадени с предходните отчети не са изпълнени и не са подхванати дейности по сигнали постъпили в Министерство на здравеопазването, Министерски съвет и „ Главен инспекторат “ на Министерски съвет, надлежно препратени в ИАЛ .
Във връзка с осъществяваните през 2014 година инспекции в ИАЛ ми беше обяснено от контролните структури на Министерство на здравеопазването, че те протичат извънредно с напрежение, при закани от страна на госпожа Стоименова и господин Спиров с полиция и прокуратура, отвод за даване на документи, изпращане на сигнали против проверяващите в Министерство на здравеопазването, в прокуратурата и към други административни органи.
За проблемите при инспекциите на ИАЛ имаше и публикаци като тази в „ Банкеръ “ от 10 – 17.10.2014 година, качена и на уеб страницата на БФС Приложение №6 - „ ЛОБИТА РАЗБИВАТ ЛЕКАРСТВЕНАТА АГЕНЦИЯ “ където непосредствено се споделя, че: „ В лекарствената организация в този момент всичко е с краката нагоре - разхождат се ревизори, борят се лобита, приказва се за чистки, а някои от висшите админи към този момент си отпътуваха с еднопосочен билет. Директорът Стоименова обаче доста хитро реши да предотврати очертаващия се като съдбовен за нея ход на събитията. Тя навреме подаде сигнал до прокуратурата за скандални нарушавания в работата на ведомствената дирекция “Контрол на лекарствените артикули ”, преди да излязат резултатите от инспекциите на здравното ведомство и Министерския съвет. “
Подобен вид държание ми бе докладвано и на мен, след възлагане от страна на зам.-министрите доцент доктор Атанас Кундурджиев и господин Любомир Гайдов на инспекции на аптеки и търговци на едро с изключително високи обороти по времето на острия недостиг на медикаменти в аптечната мрежа – осъществяване не последва, в противен случай, вместо отчет с резултати на 01.03.2017 година се появи някаква не доста ясна, само че нападателна и обидна форма на офанзива по отношение на тях и чиновници в Министерство на здравеопазването от страна на госпожа Стоименова посредством нейната Фейсбук-страница, в която те бяха наричани „ мишоци “, които „ За едното сиренце бленуват…Някои си мислят, че са първокласни хамстери, само че са най-обикновени плъхове, които скоро ще изоставен “кораба ” ( Приложение №7 ).
Веднага след този „ сигнал “ към „ приятелите и съидейниците “, в обществената мрежа започнаха неофициални отбрани за нея, съпроводени с проведена офанзива към Министерство на здравеопазването и към мен. Още на 02.03.2017 година получих отворено писмо от Управителните препоръки на Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), Българска асоциация на търговците на едро в България (БАТЕЛ), Българска Генерична Фармацевтична Асоциация (БГ ФармА) и Български фармацевтичен съюз (БФС), в което те се обявяваха срещу промени в управлението на ИАЛ ( Приложение №8 ), а точно: „...промени в управлението на ИАЛ биха били нецелесъобразни “.
Акцията беше „ изпреварваща “, защото в Ръководството на Министерство на здравеопазването не е имало желание за промяна на госпожа Стоименова. На 06.03.2017 година в Министерство на здравеопазването постъпи писмо от Български фармацевтичен съюз – Регионална фармацевтична гилдия, гр. София, в което неговият ръководител маг. фарм. Сапунаров декларира, че „ по отношение на оповестената в медиите неофициална информация за вероятните промени в управлението на ИАЛ показва безапелационна позиция срещу “ и също си разрешава да квалифицира сходна вероятност като „ нецелесъобразна “ ( Приложение №9 ) – за чии цели, обаче, от писмото не излиза наяве.
Подобни писма се получиха и от други подконтролни на ИАЛ субекти, появиха се и голям брой медийни изявления явно проведени с рекламните бюджети на търговците на медикаменти:
Приложение №10 – „ Фармацевтичният бранш още веднъж въстана против готвена промяна на шефа на лекарствената организация “ и Приложение №11 – „ Фармабизнесът скочи на Семерджиев “
Всички тези офанзиви бяха готови и стимулирани посредством една изпреварваща публикация оповестена още на 26.02.2017 година в уеб страницата clinica.bg, един ден преди да се състои първата и единствена среща сред доктор Доганов и госпожа Стоименова: Приложение №12 – „ Готвят промени в управлението на ИАЛ “
В тази публикация напълно в стила на клюките и интригите беше написана погрешната информация, че приготвям промяната на госпожа Стоименова и господин Спиров, с доктор Доганов и доктор Чипилски.
Горецитираните реакции от производители, търговци на едро и дребно, съсловни организации и корпоративни асоциации, обаче, будеха съществено терзание, защото се създаваше усещане за тясна връзка и дейна колаборация сред надзорен орган и подконтролни субекти.
Единственият извод, който се оформяше от наблюдението на сходен вид държание е, че във фармацевтичния бранш работи проведена група за дезинформация и интриги, че се е образувал самобитен картел на нерегламентирана власт и взаимоотношение, състоящи се от надзорен орган и подконтролни субекти, които работят синхронизирано, по сигнал подаден от йерархично по-високото контролно звено и изпълняван както институционално, по този начин и корпоративно посредством съответни медии с ресурсите на подконтролните.
Това усещане се обективизира в някаква степен и от информация, която получих от дирекция „ Финансово-стопански действия и ръководство на собствеността “ в Министерство на здравеопазването, от която излиза наяве, че обилни средства дължими приходи в ИАЛ от подконтролни субекти не са правилно събирани, регистрирани и ръководени.
Този факт дава благоприятни условия за злоупотреба с несъбрани и надлежно безотчетни финансови средства вкл. корупционно стимулирано икономисване на разноски на притежатели на Разрешения за приложимост и Удостоверения за регистрация. Така да вземем за пример, са останали несъбрани такси за годишно поддържане по регистрите на ИАЛ от притежатели на Разрешения за приложимост на медикаменти в размер на хад 4 мин.лв. в интервала от 2010 година до 26.08.2016 година, като в границите на интервала 2014 – 2016 година при ръководството на госпожа Стоименова дължимите, само че несъбрани вземания бяха в размер на 1,708 млн.лв. ( Приложение №13 – ИНФОРМАЦИЯ по отношение на неплатени такси за годишно поддържане от притежателите на районно управление (на МВР) на ЛП ).
По самодейност на госпожа Асена Стоименова с писмо до Министерство на здравеопазването от 17.07.2014 година – единствено три дни след назначението си на поста изпълнителен шеф на ИАЛ , са препоръчани промени в Устройствения устав на ИАЛ (УП на ИАЛ), в резултат на което са специфицирани длъжностите „ изпълнителен шеф “ и „ заместител изпълнителен шеф “ на ИАЛ, който е подпомагащ и заместващ изпълнителния шеф на Агенцията.
Предложенията са признати, оповестени са в Дъждовни води, само че от 2014 година до есента на 2017 година длъжността заместител изпълнителен шеф на ИАЛ е вакантна и не са подхванати дейности за заемането ѝ (за малко през 2014 година тази служба е заемана от госпожа Златина Георгиева, само че съвсем незабавно е уволнена от госпожа Асена Стоименова), За първи път през ноември 2017 година, в последните дни от мандата на министър Петров до момента в който той е в оставка и не се явява на работа в Министерство на здравеопазването, е осъществено предопределение на зам.-директор на ИАЛ след съгласувателна процедура със зам.-министър Ненков.
Предвид нуждата от справяне с гореописаните неподходящи констатации и проблематични обстоятелства, както и с цел да се обезпечи осъществяване на нормативното условие за съществуване на зам.-изпълнителен шеф очакван в УП на ИАЛ, беше безусловно належащо субектът на това условие да е уточнен, надлежно препоръчан като несъмнено физическо лице, с цел да заеме съответната служба.
Трябва да се означи в допълнение, че през разнообразни интервали на неявяване, шефът на ИАЛ е възлагал своите пълномощия (а в случай че не ги е възлагал значи е блокирал дейността) на съответни чиновници на ИАЛ, заемащи длъжността „ основен секретар “ или „ шеф на дирекция “ (всички по служебни правоотношения), което е в прорез с условията на УП на ИАЛ и прави атакуем всеки самостоятелен административен акт публикуван от непозволено упълномощеното лице.
Определянето на чиновник на служба „ основен секретар “ или „ шеф на дирекция “ за заменяне на изпълнителния шеф на ИАЛ е в противоречие счл.5, ал.6 от УП, според който пълномощията на изпълнителния шеф в негово неявяване се реализират от заместител изпълнителния шеф, както и с чл. 5, ал.7, който не позволява различен да извършва пълномощията на изпълнителния шеф в негово неявяване с изключение на зам.-директорът.
От инспекцията на обстоятелствата се откри, че госпожа Асена Стоименова редовно е нарушавала УП на ИАЛ и в действителност е практикувала еднолично и безотговорно ръководство, както и възлагане на функционалности и пълномощия на лица, които нямат нормативна делегация за задачата.
От справката, направена от „ Човешки запаси “ в Министерство на здравеопазването е видно, че общо за интервала от своето назначение на през юли 2014 година до края на февруари 2017 г. госпожа Асена Стоименова е отсъствала общо 190 дни , 79 от които е в заплатен годишен отпуск, 41 дни е във краткотрайна нетрудоспособност и 70 дни е в командировки в чужбина – Франция, Англия, Швейцария, Латвия, Белгия, Полша, Германия, Хърватия, Албания и Малта ( Приложение №14 – Справка отсъствия от работа ). През целият този интервал на отсъствия на изпълнителния шеф и при неналичието на назначен заместител изпълнителен шеф, всеки публикуван административен акт от ИАЛ е атакуем заради незаконност.
Съществуващите проблеми от една страна, и неналичието на заместник-директор, какъвто следва да има ИАЛ съгласно УП ме мотивираха да предизвиквам назначението на зам.-директор, който би могъл бързо да се запознае с активността на ИАЛ. Основната цел беше да се да се вкарат усъвършенствания в администрирането, активността, контрола и резултатите на ИАЛ .
Такова предопределение нормативно изисквано и съответстващо на УП на ИАЛ според мен щеше да способства доста за нормализиране на функционалностите на Агенцията, възстановяване на административ
Уважаема госпожо Председател,
Уважаеми господа Съдебни заседатели,
Желая да дам пояснения по делото, като показва и доказателства за изказванията си.
Контекст на средата – общи бележки за опазването на здравето с акцент върху фармацевтичния бранш:
В края на месец януари 2017 година бях поканен за длъжностен заместител министър-председател и министър на опазването на здравето от новоизбраният президент на РБългария, господин Румен Радев, който беше стимулиран от нуждата тежката рецесия в здравния бранш, която всекидневно заемаше място в националните и районни медии, да бъде овладяна. Най-общо изброени, спешните характерности в областта на фармацевтичния бранш и бюджета бяха следните:
Липса на заплатени от НЗОК (реимбурсни) животоподдържащи и животоспасяващи медикаменти в аптечната мрежа главно от групите на инсулините, антикоагулантите, противоепилептичните; противоревматичните средства и други – общо над 60 типа изчезнали лекарства;
Липса на задоволително и качествени ваксини за наложителния имунизационен календар на РБългария;
Преразход на финансови средства в бюджета на НЗОК при медикаментите за домашно лекуване в размер на 155 млн. лева.;
Преразход на финансови средства в бюджета на НЗОК за медикаменти за лекуване на злокачествени болести в болничната помощ в размер на 79 млн.лв.;
Едновременно с преразходите за 2016 година в лекарствения бюджет на НЗОК в размер общо на 234 млн.лв., се беше разгърнала дейна прекупваческа активност във фармацевтичния бранш и мащабен реекспорт на медикаменти (както законен, по този начин и криминален), надхвърлящ 400 млн.лв. годишно по експертни оценки. Този реекспорт беше една от аргументите за липса на медикаменти в аптечната мрежа за амбулаторно лекуване и за дефицити в болничното лекарстволечение;
Рестриктивни бюджетни и структурни предели в болничния сектор;
Натрупани задължения на държавни и общински лечебни заведения към снабдители – 509 млн.лв.;
Натрупани дългове на НЗОК към български лечебни заведения – 123 млн.лв.;
Натрупани дългове на НЗОК към непознати лечебни заведения – към 250 млн.лв. в края на 2016 г.;
Преразход в размер на 270 млн.лв. в болничния бюджет в НЗОК;
Общ недостиг на НЗОК за 2016 година (отчет към плануван бюджет) – (-) 466 млн.лв.;
Общ недостиг на здравната система (публични разходи) – (-) 1.225 млрд.лв.;
Увеличаване на частните заплащания в бранша макар повишаването на обществените здравни разноски – разходвани са по към 260 лева на човек за опазване на здравето през 2016 година при 50 лева на човек през 2000 година или общо към 1,820 млрд.лв. частни разноски за 2016 г . В същото време обществените здравни разноски са нарастнали от 997,7 млн.лв. по доклад през 2000 година на 3,938 млрд.лв. през 2016 година по проект, а по доклад – към 4,404 млрд.лв.;
Общ недостиг на здравната система за 2016 година (публични + частни разходи) – към (-) 3 млрд.лв.;
Подготовка за председателството на Съвета на Европейски Съюз от страна на РБългария и заварени планове за пренасяне на европейската организация за медикаментите (ЕМА) в България;
Липса на финансово застраховане на системата за публично здравеопазване;
Проблемна организация в системата на опазването на здравето придружена от непрекъснато напрежение и неодобрение изразявано обществено от пациенти, лекари, съсловни организации, пациентски организации, митинги и спорове, правосъдни каузи и прочие
В смисъла на гореизброеното едно от главните провокации (освен организационни, административни, управнически и подзаконови нормотворчески действия) се явяваше спазването на бюджетната дисциплинираност и пресичането на всички опити за машинация, за престъпно заграбване на финансови средства, и престъпно заграбване в натура от здравната система.
По предмета на сегашното дело изключително значение имат ежедневните медийни сигнали подавани при започване на 2017 година, както и тъжби от пациенти, жители и аптекари за липса на над 60 медикаменти в аптечната мрежа, част от които се заплащат (реимбурсират) от НЗОК. Този факт с изключение на опасност за здравето и живота на пациентите сигнализираше за престъпна корист с обществени средства от здравни вноски: Приложение №1 – е дно персонално писмо до мен; 13 бр. медийни изявления по тази тематика и Петиция с над 1200 подписа .
Най-общо казано, голямо количество български жители не можеха да намерят медикаменти в аптечната мрежа поради което спираха лекуването си, а над 80 000 диабетици от общо към 400 000 диабетно заболели, които не могат да пресечен лечението си ходеха в други райони на България, в Гърция и в Турция, с цел да се доставят с инсулин.
Извън рецесията в горецитирания интервал следва да се означи и трайната наклонност за увеличение на обществените разноски за медикаменти от 182 млн. лева . през 2001 година на 905 млн. лева през 2016 година или с към 500% нарастване за последните 15 години .
Бързо нарастваха и частните разноски за медикаменти – с над 200% за последните 10 години , което свидетелства за неприятно редовно ръководство, неефективност и продължителна липса на надзор във фармацевтичния бранш .
Всичко това постановяваше да се вземат бързи административни и управнически ограничения за справяне с тежките заварени дефицити на животоподдържащи и животоспасяващи медикаменти в аптечната мрежа, за ограничение на засилващите се в последните години трендове за преразходи и злоупотреби с обществени и частни средства във фармацевтичния бранш, включително и за интервенции върху неконтролируемия законен и тежкия престъпен реекспорт на медикаменти.
В допълнение се постановяваше да се укрепи и административния потенциал на ИАЛ по отношение на идното ни през второто полугодие председателство на Съвета на Европейски Съюз поради обстоятелството, че в дневния ред бяхме присъединили тематики свързани с фармацевтичния бранш като цяло и новаторските медикаменти в частност. Ето за какво взех решение, че свободната от години служба зам.-изпълнителен шеф на ИАЛ е една опция за включване на експерт с качества, опит и потвърдени благоприятни условия, какъвто се явяваше доктор Доганов към въпросния миг, който би могъл да помогне от вътрешната страна за реализацията на дилемите изброени нагоре.
За да подобрим ръководството на тези процеси и изключително за справяне с острата липса на лекарства в аптеките още в самото начало на мандата на служебния кабинет в Министерство на здравеопазването подготвихме Меморандум за превъзмогване на недостига на медикаменти, който представихме за разискване и подписване от дистрибуторите. На 15.02.2017 година представителите на страната и на фармацевтичния бизнес (Министерство на опазването на здравето, Изпълнителната организация по медикаментите, Националната здравноосигурителна каса, Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени артикули, Българския фармацевтичен съюз и притежатели на позволения за приложимост на лекарствени артикули от ARPharM) организирахме взаимно съвещание в Министерство на здравеопазването, на което се обединихме към предприемането на кардинални и съответни ограничения, и общи дейности за превъзмогване на рецесията и възобновяване на лекарствените наличия в аптечната мрежа: Приложение №2 – „ Паралелният експорт на инсулин и други жизненоважни лекарства би трябвало да се ограничи, с цел да бъдат задоволени здравните потребности на българите “
На това съвещание госпожа Асена Стоименова – изпълнителен шеф на Изпълнителната организация по медикаментите (ИАЛ), сама признава, че във фармацевтичния бранш от дълго време е налице липса на надзор, а точно: „ Досега строги инспекции не са правени, а са останали единствено в областта на желанията. “ , като беше разкрила и очевиден образец: „ Засечена е фактура за закупуване на медикаменти на стойност над половин милион лв. “.
За мен беше ясно, че би трябвало да се даде и някакъв обществен сигнал , който да покаже, че гореописаните явления са видни за служебния кабинет и ще бъдат взети съответните ограничения за справяне с казуса, което постоянно оказва дисциплиниращ резултат върху „ играчите “ в бранша, и изключително върху злоупотребяващите.
Ето за какво одобрих поканата от вестник „ 24 часа “ и списание „ bg/Иноватор “ да открия на 17.02.2017 година, петък, тяхна конференция в хотел „ Маринела “ на тематика „ Фармацията - сред новаторските и генеричните медикаменти “, където ясно заявих и бе всеобщо отразено от медиите, че темпът на повишаване на разноските за медикаменти е недопустим, а секторът незабавно се нуждае от пристойност, дисциплинираност и салда: Приложение №3 – „ Д-р Илко Семерджиев: Брутният артикул пораства с 30% за 10 година, а разноските за медикаменти - с 200% “
В допълнение прецизирах, че: „ Когато става дума за обществени средства, първо би трябвало да отговорим по какъв начин се изразходват те и отговорът не би трябвало да е посредством лобизъм, неприятни решения и механизъм за придърпване на изгодите, а посредством главния въпрос – по какъв начин да върнем на потребителя това, което е подсигурил посредством налозите и осигуровките си “. Тези изказвания съгласно мен сътвориха съществено напрежение измежду представителите на фармацевтичните корпорации – производители, търговци на едро и търговци на дребно с медикаменти.
На тази конференция присъстваше и госпожа Асена Стоименова, която поканих на среща в Министерство на здравеопазването, тъй като дотогавашните диалози с нея провеждани от зам.-министрите на опазването на здравето, явно не даваха резултат във връзка с контрола на аптечната мрежа и търговците на едро на медикаменти.
На свои нарочни срещи с нея до този миг, зам.-министрите доцент доктор Атанас Кундурджиев и господин Любомир Гайдов ѝ бяха възлагали съответни инспекции на аптеки и търговци на едро с изключително огромен оборот, само че осъществяване не последва, нито пък резултат и те ми бяха докладвали за това.
Изпълнителната организация по медикаментите, в действителност, е упълномощената институция за практикуване на надзор върху фармацевтичния бранш и съществуването на медикаменти в аптечната мрежа, т.е. неефективността или занижения надзор, неналичието на медикаменти, както и стремително повишаващите се разноски бяха знаци, че там нещо не е наред.
Ето за какво взех решение персонално да поема самодейността макар натовареността ми с голям брой други ресори като вицепремиер. Допълнително желаех помощ и от министъра на финансите господин Кирил Ананиев за да упражним надзор, само че към този момент освен посредством ИАЛ, а и с Националната организация по приходите (НАП) и Агенция „ Митници “, към този състав приобщих и представители на НЗОК и на Изпълнителна организация „ Медицински одит “ (ИАМО), което след това даде решителен казуса резултат: Приложение №4 – „ Със 70 % са намалели сигналите за недостиг на инсулин и други жизненоважни медикаменти “
По този метод рецесията с липса на медикаменти в аптечната мрежа към края на м. март 2017 година беше преодоляна в забележителна степен – към 70%.
Междувременно, на 16.03.2017 година , към този момент бях подписал като министър на опазването на здравето „ Меморандум за съдействие и партньорство “ с Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), което също беше стъпка за постигането на по-добър краен резултат, гарантиране на съществуване на задоволително медикаменти и практикуване на надзор върху съществуването им в аптечната мрежа: Приложение №5 – „ Министерство на здравеопазването и ARPharM подписаха меморандум за съдействие и партньорство “
През цялото това време, обаче (февруари – март 2017 г.), моят екип и аз констатирахме, че ИАЛ демонстрира бездейност и неефективност особено в активността си по контрола, а в предходния интервал, още от 2014 година, явно бяха позволени пропуски довели до бюджетни преразходи, злоупотреби, прекупваческа активност, обири на медикаменти реимбурсирани от НЗОК, престъпен реекспорт и липса на медикаменти в аптечната мрежа, което беше прераснало в тежка рецесия през последните месеци на 2016 година и началото на 2017 година Тези обстоятелства и констатации се нуждаеха от изследване на аргументите и взимане на съответни ограничения за пресичането на неприятните резултати, тъй като те рефлектираха отрицателно върху здравето и живота на стотици хиляди заболели български жители, като в това време се осъществиха злоупотреби с обществени финанси.
До момента преди срещата ни по време на конференцията на вестник „ 24 часа “ и списание „ bg/Иноватор “ на 17.02.2017 година, петък, не познавах персонално госпожа Стоименова и нямах персонални усещания от нея, само че там категорично ѝ споделих да бъде спокойна за работата си и я поканих за професионален диалог в Министерство на здравеопазването.
Втората ни среща, според моята покана, се състоя на 20.02.2017 година, понеделник, от 8:30 часа, в кабинета ми в Министерство на здравеопазването. За този диалог от дълго време имах задоволително предварителна подготовка, която се показваше в брифиране от зам.-министрите на опазването на здравето доцент доктор Атанас Кундурджиев, господин Любомир Гайдов и доктор Галин Каменов по отношение на резултатите на ИАЛ и спецификата на досегашните взаимоотношения с изпълнителния шеф.
Отделно от това бях направил обширен обзор в автоматизираната електронна деловодна система „ Eventis “ на министерството по отношение на инспекциите на „ Инспекторат “ и дирекция „ Вътрешен одит “ в ИАЛ. Оценките, които получих не бяха приемливи, бях осведомен за усложнения в връзката с госпожа Стоименова, за несъблюдение на основни предоставения и за взети неприятни решения.
При прегледа на 4 (четири) отчета на „ Инспекторат “ на МЗ от 02.09.2014 г.; 06.10.2014 г.; 03.11.2014 г.; 15.12.2014 година и 1 (един) отчет на дирекция „ Вътрешен одит “ на Министерство на здравеопазването по отношение на ИАЛ, останах сюрпризиран от констатациите за несъблюдение на напътствията и рекомендациите на Министерство на здравеопазването, за неспазване на трудовото законодателство, за неприятно ръководство на човешките запаси, за субективно систематизиране на средствата за хонорари, за несъответстваща конструкция на ИАЛ по отношение на законовите условия, за опорочена функционалност, за прояви на субективизъм при контрола и избора на подконтролни обекти за инспекции, за основаване на практики, които дават опция за съществуването на черен склад за медикаменти в ИАЛ и други
В допълнение на гореизброеното в Доклада от 15.12.2014 година беше маркирано, че госпожа Асена Стоименова не е подхванала дейности за премахване на установените нарушавания и несъответствия, че рекомендациите дадени с предходните отчети не са изпълнени и не са подхванати дейности по сигнали постъпили в Министерство на здравеопазването, Министерски съвет и „ Главен инспекторат “ на Министерски съвет, надлежно препратени в ИАЛ .
Във връзка с осъществяваните през 2014 година инспекции в ИАЛ ми беше обяснено от контролните структури на Министерство на здравеопазването, че те протичат извънредно с напрежение, при закани от страна на госпожа Стоименова и господин Спиров с полиция и прокуратура, отвод за даване на документи, изпращане на сигнали против проверяващите в Министерство на здравеопазването, в прокуратурата и към други административни органи.
За проблемите при инспекциите на ИАЛ имаше и публикаци като тази в „ Банкеръ “ от 10 – 17.10.2014 година, качена и на уеб страницата на БФС Приложение №6 - „ ЛОБИТА РАЗБИВАТ ЛЕКАРСТВЕНАТА АГЕНЦИЯ “ където непосредствено се споделя, че: „ В лекарствената организация в този момент всичко е с краката нагоре - разхождат се ревизори, борят се лобита, приказва се за чистки, а някои от висшите админи към този момент си отпътуваха с еднопосочен билет. Директорът Стоименова обаче доста хитро реши да предотврати очертаващия се като съдбовен за нея ход на събитията. Тя навреме подаде сигнал до прокуратурата за скандални нарушавания в работата на ведомствената дирекция “Контрол на лекарствените артикули ”, преди да излязат резултатите от инспекциите на здравното ведомство и Министерския съвет. “
Подобен вид държание ми бе докладвано и на мен, след възлагане от страна на зам.-министрите доцент доктор Атанас Кундурджиев и господин Любомир Гайдов на инспекции на аптеки и търговци на едро с изключително високи обороти по времето на острия недостиг на медикаменти в аптечната мрежа – осъществяване не последва, в противен случай, вместо отчет с резултати на 01.03.2017 година се появи някаква не доста ясна, само че нападателна и обидна форма на офанзива по отношение на тях и чиновници в Министерство на здравеопазването от страна на госпожа Стоименова посредством нейната Фейсбук-страница, в която те бяха наричани „ мишоци “, които „ За едното сиренце бленуват…Някои си мислят, че са първокласни хамстери, само че са най-обикновени плъхове, които скоро ще изоставен “кораба ” ( Приложение №7 ).
Веднага след този „ сигнал “ към „ приятелите и съидейниците “, в обществената мрежа започнаха неофициални отбрани за нея, съпроводени с проведена офанзива към Министерство на здравеопазването и към мен. Още на 02.03.2017 година получих отворено писмо от Управителните препоръки на Асоциацията на научноизследователските фармацевтични производители в България (ARPharM), Българска асоциация на търговците на едро в България (БАТЕЛ), Българска Генерична Фармацевтична Асоциация (БГ ФармА) и Български фармацевтичен съюз (БФС), в което те се обявяваха срещу промени в управлението на ИАЛ ( Приложение №8 ), а точно: „...промени в управлението на ИАЛ биха били нецелесъобразни “.
Акцията беше „ изпреварваща “, защото в Ръководството на Министерство на здравеопазването не е имало желание за промяна на госпожа Стоименова. На 06.03.2017 година в Министерство на здравеопазването постъпи писмо от Български фармацевтичен съюз – Регионална фармацевтична гилдия, гр. София, в което неговият ръководител маг. фарм. Сапунаров декларира, че „ по отношение на оповестената в медиите неофициална информация за вероятните промени в управлението на ИАЛ показва безапелационна позиция срещу “ и също си разрешава да квалифицира сходна вероятност като „ нецелесъобразна “ ( Приложение №9 ) – за чии цели, обаче, от писмото не излиза наяве.
Подобни писма се получиха и от други подконтролни на ИАЛ субекти, появиха се и голям брой медийни изявления явно проведени с рекламните бюджети на търговците на медикаменти:
Приложение №10 – „ Фармацевтичният бранш още веднъж въстана против готвена промяна на шефа на лекарствената организация “ и Приложение №11 – „ Фармабизнесът скочи на Семерджиев “
Всички тези офанзиви бяха готови и стимулирани посредством една изпреварваща публикация оповестена още на 26.02.2017 година в уеб страницата clinica.bg, един ден преди да се състои първата и единствена среща сред доктор Доганов и госпожа Стоименова: Приложение №12 – „ Готвят промени в управлението на ИАЛ “
В тази публикация напълно в стила на клюките и интригите беше написана погрешната информация, че приготвям промяната на госпожа Стоименова и господин Спиров, с доктор Доганов и доктор Чипилски.
Горецитираните реакции от производители, търговци на едро и дребно, съсловни организации и корпоративни асоциации, обаче, будеха съществено терзание, защото се създаваше усещане за тясна връзка и дейна колаборация сред надзорен орган и подконтролни субекти.
Единственият извод, който се оформяше от наблюдението на сходен вид държание е, че във фармацевтичния бранш работи проведена група за дезинформация и интриги, че се е образувал самобитен картел на нерегламентирана власт и взаимоотношение, състоящи се от надзорен орган и подконтролни субекти, които работят синхронизирано, по сигнал подаден от йерархично по-високото контролно звено и изпълняван както институционално, по този начин и корпоративно посредством съответни медии с ресурсите на подконтролните.
Това усещане се обективизира в някаква степен и от информация, която получих от дирекция „ Финансово-стопански действия и ръководство на собствеността “ в Министерство на здравеопазването, от която излиза наяве, че обилни средства дължими приходи в ИАЛ от подконтролни субекти не са правилно събирани, регистрирани и ръководени.
Този факт дава благоприятни условия за злоупотреба с несъбрани и надлежно безотчетни финансови средства вкл. корупционно стимулирано икономисване на разноски на притежатели на Разрешения за приложимост и Удостоверения за регистрация. Така да вземем за пример, са останали несъбрани такси за годишно поддържане по регистрите на ИАЛ от притежатели на Разрешения за приложимост на медикаменти в размер на хад 4 мин.лв. в интервала от 2010 година до 26.08.2016 година, като в границите на интервала 2014 – 2016 година при ръководството на госпожа Стоименова дължимите, само че несъбрани вземания бяха в размер на 1,708 млн.лв. ( Приложение №13 – ИНФОРМАЦИЯ по отношение на неплатени такси за годишно поддържане от притежателите на районно управление (на МВР) на ЛП ).
По самодейност на госпожа Асена Стоименова с писмо до Министерство на здравеопазването от 17.07.2014 година – единствено три дни след назначението си на поста изпълнителен шеф на ИАЛ , са препоръчани промени в Устройствения устав на ИАЛ (УП на ИАЛ), в резултат на което са специфицирани длъжностите „ изпълнителен шеф “ и „ заместител изпълнителен шеф “ на ИАЛ, който е подпомагащ и заместващ изпълнителния шеф на Агенцията.
Предложенията са признати, оповестени са в Дъждовни води, само че от 2014 година до есента на 2017 година длъжността заместител изпълнителен шеф на ИАЛ е вакантна и не са подхванати дейности за заемането ѝ (за малко през 2014 година тази служба е заемана от госпожа Златина Георгиева, само че съвсем незабавно е уволнена от госпожа Асена Стоименова), За първи път през ноември 2017 година, в последните дни от мандата на министър Петров до момента в който той е в оставка и не се явява на работа в Министерство на здравеопазването, е осъществено предопределение на зам.-директор на ИАЛ след съгласувателна процедура със зам.-министър Ненков.
Предвид нуждата от справяне с гореописаните неподходящи констатации и проблематични обстоятелства, както и с цел да се обезпечи осъществяване на нормативното условие за съществуване на зам.-изпълнителен шеф очакван в УП на ИАЛ, беше безусловно належащо субектът на това условие да е уточнен, надлежно препоръчан като несъмнено физическо лице, с цел да заеме съответната служба.
Трябва да се означи в допълнение, че през разнообразни интервали на неявяване, шефът на ИАЛ е възлагал своите пълномощия (а в случай че не ги е възлагал значи е блокирал дейността) на съответни чиновници на ИАЛ, заемащи длъжността „ основен секретар “ или „ шеф на дирекция “ (всички по служебни правоотношения), което е в прорез с условията на УП на ИАЛ и прави атакуем всеки самостоятелен административен акт публикуван от непозволено упълномощеното лице.
Определянето на чиновник на служба „ основен секретар “ или „ шеф на дирекция “ за заменяне на изпълнителния шеф на ИАЛ е в противоречие счл.5, ал.6 от УП, според който пълномощията на изпълнителния шеф в негово неявяване се реализират от заместител изпълнителния шеф, както и с чл. 5, ал.7, който не позволява различен да извършва пълномощията на изпълнителния шеф в негово неявяване с изключение на зам.-директорът.
От инспекцията на обстоятелствата се откри, че госпожа Асена Стоименова редовно е нарушавала УП на ИАЛ и в действителност е практикувала еднолично и безотговорно ръководство, както и възлагане на функционалности и пълномощия на лица, които нямат нормативна делегация за задачата.
От справката, направена от „ Човешки запаси “ в Министерство на здравеопазването е видно, че общо за интервала от своето назначение на през юли 2014 година до края на февруари 2017 г. госпожа Асена Стоименова е отсъствала общо 190 дни , 79 от които е в заплатен годишен отпуск, 41 дни е във краткотрайна нетрудоспособност и 70 дни е в командировки в чужбина – Франция, Англия, Швейцария, Латвия, Белгия, Полша, Германия, Хърватия, Албания и Малта ( Приложение №14 – Справка отсъствия от работа ). През целият този интервал на отсъствия на изпълнителния шеф и при неналичието на назначен заместител изпълнителен шеф, всеки публикуван административен акт от ИАЛ е атакуем заради незаконност.
Съществуващите проблеми от една страна, и неналичието на заместник-директор, какъвто следва да има ИАЛ съгласно УП ме мотивираха да предизвиквам назначението на зам.-директор, който би могъл бързо да се запознае с активността на ИАЛ. Основната цел беше да се да се вкарат усъвършенствания в администрирането, активността, контрола и резултатите на ИАЛ .
Такова предопределение нормативно изисквано и съответстващо на УП на ИАЛ според мен щеше да способства доста за нормализиране на функционалностите на Агенцията, възстановяване на административ
Източник: klassa.bg
КОМЕНТАРИ